Artrose

Gedurende zijn hele leven is een mens voortdurend in beweging. Dankzij dit is het mogelijk om je snel en effectief aan te passen aan veranderingen in de omgeving, de wereld te verkennen, rond te bewegen en dagelijkse activiteiten uit te voeren. Elke beweging van het lichaam zorgt echter voor een zekere belasting van het bewegingsapparaat en kan potentieel een traumatische situatie worden, met als gevolg voortijdige slijtage van de gewrichten. Dit is hoe artrose van de gewrichten ontstaat - een van de meest voorkomende ziekten op aarde. Ondanks de wijdverbreide prevalentie kent niet iedereen de belangrijkste manifestaties en gevaren ervan, en daarom zoeken ze in de latere stadia medische hulp. Dit kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen, waaronder invaliditeit. Door tijdig een specialist te bezoeken, kunt u deze problemen vermijden, omdat ervaren artsen een grondige diagnose stellen, waardoor u pathologische veranderingen in een vroeg stadium kunt identificeren.

Artrose is een gewrichtsziekte van degeneratieve-dystrofische aard met een langzame groei van de kraakbeenstructuur en de proliferatie van botweefsel. Als gevolg van deze pathologische veranderingen treedt vervorming van het aangetaste gewricht op, is de mobiliteit ervan verminderd en treedt er hevige pijn op. Volgens officiële statistieken lijdt 10 tot 20% van de mensen in de wereld aan deze pathologie. Dit zijn behoorlijk significante indicatoren die jaarlijks toenemen. Tijdens het verouderingsproces treden leeftijdsgebonden veranderingen op in het bewegingsapparaat, kenmerkend voor de meeste mensen ouder dan 80 jaar. Slechts een klein deel van hen raadpleegt echter een arts en geeft de voorkeur aan zelfmedicatie. Het is deze aanpak die de prognose voor herstel aanzienlijk verslechtert en ook de kans op invaliditeit vergroot.

De ziekte komt ongeveer even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. De risicogroep omvat:

• Vrouwen ouder dan 50 jaar en mannen ouder dan 40 jaar.
• Personen met een voorgeschiedenis van endocriene stoornissen en chronische artritis.
• Mensen wier beroep zware fysieke arbeid met zich meebrengt of de noodzaak om lange tijd in een stationaire positie te blijven.
• Professionele atleten (vooral gewichtheffers en degenen die zich bezighouden met traumatische sporten).

Soorten

Er zijn er meerdere classificaties artrose: afhankelijk van ontstaan, klinische vormen en lokalisatie. Elk van hen heeft zijn eigen klinische betekenis; In de praktijk is de classificatie volgens de locatie van de laesie het meest gevraagd.

Artrose van de onderste ledematen

• Artrose van het heupgewricht - het gevaarlijkste en ernstigste type. Vanwege de anatomische kenmerken van de structuur van dit gewricht, vindt hier de snelle ontwikkeling van degeneratieve-dystrofische aandoeningen plaats met schade aan het spier-ligamenteuze apparaat. Wanneer er een ontsteking optreedt, ontstaat het effect van volledige of gedeeltelijke immobiliteit. Vaak treedt deze pathologie op als gevolg van de aanwezigheid van aangeboren dysplasieën, dislocaties en osteochondropathie. Het manifesteert zich in de vorm van pijn (in eerste instantie verschijnt het in de late namiddag en nacht, maar later wordt het permanent en straalt het uit naar de lies- en bilstreek) en geforceerde houding van de onderste ledematen.
• Enkel - komt vrij vaak voor, omdat de enkel elke dag zware belastingen moet weerstaan. Als gevolg hiervan raakt het vaak gewond, wat leidt tot degeneratie. Enkelartrose treedt vaak op zonder noemenswaardige symptomen, maar naarmate de ziekte vordert, treedt er pijn op tijdens fysieke activiteit. Dan wordt de pijn constant, stijfheid van bewegingen en volledige immobiliteit worden toegevoegd (zelden, bij gebrek aan tijdige en adequate behandeling).
• Artrose van het kniegewricht - de meest voorkomende variëteit. Het is de knie die de grootste belasting draagt en daarom is deze gevoeliger voor blessures dan andere. Er zijn verschillende typen: patellefemooal en tibiofemoral. De eerste treedt op na letsel aan het patellofemorale gewricht. In de beginfase is het asymptomatisch, omdat het gewricht een grote hoeveelheid kraakbeen heeft dat verantwoordelijk is voor schokabsorptie. Hun aanwezigheid voorkomt botletsel. Later begint de patiënt pijn in de knie op te merken na fysieke activiteit, die geleidelijk permanent wordt (vaak intensiveert als het weer verandert). Synovitis, gekenmerkt door ernstige, bijna ondraaglijke pijn, wordt vaak geassocieerd met de pathologie. Het tibiofemorale type wordt uiterst zelden gediagnosticeerd en heeft een gunstiger prognose. Het wordt gekenmerkt door pijnsensaties die uitstralen naar het onderste deel van het lichaam (meestal naar de voeten).
• Hak — er kunnen degeneratieve-dystrofische veranderingen worden waargenomen in het gebied van de subtalaire of talocalcaneale-scheepvaartgewrichten na letsel of ziekte. Het manifesteert zich ook lange tijd niet klinisch, maar na verloop van tijd begint het pijnlijk en pijnlijk van aard te worden.

Artrose van de bovenste ledematen

Zo lokalisatie van de ziekte komt minder vaak voor dan in de onderste ledematen. Dit zijn:

• Artrose van het schoudergewricht. In de regel treedt het op na een blessure en tegen de achtergrond van microtrauma bij professionele atleten. Soms gediagnosticeerd bij personen wier beroep fysiek zwaar werk met zich meebrengt. Het acromiale type ziekte is een gevolg van letsel en ontsteking. Aanvankelijk blijft het onopgemerkt, maar naarmate het vordert, verschijnen er pijnlijke gevoelens in het gebied van de gewonde schouder. Patiënten merken een beperkte mobiliteit op, evenals een knarsend geluid tijdens het bewegen. Bij gebrek aan tijdige behandeling kan gedeeltelijke ankylose optreden.
• Elleboog - veel minder vaak gediagnosticeerd. In de meeste gevallen wordt deze diagnose vastgesteld bij bepaalde beroepen: mijnwerkers, smeden en mensen die met trillend gereedschap werken. Het symptomatische beeld omvat pijn in de elleboog bij het buigen en strekken van de bovenste ledematen en beperkte mobiliteit.
• Artrose van de gewrichten van de hand. In de regel wordt de diagnose gesteld in het carpometacarpale gewricht van de eerste vinger (dit gewricht is het meest vatbaar voor blessures in het dagelijks leven). Het wordt gekenmerkt door een doffe pijn aan de buitenkant van de handpalm, die kan uitstralen naar de duim.
• Artrose van de vingergewrichten. Meestal te vinden bij mensen die klein werk doen (borduren, breien, enz.). Er wordt overgroei van botweefsel waargenomen, wat leidt tot de vorming van de knooppunten van Heberden en Bouchard. Patiënten melden zelden gewrichtspijn (soms als het weer verandert) en stijfheid bij beweging.

Redenen

Er is geen enkele etiologische factor die tot de ontwikkeling van deze pathologie leidt. Artrose is een ziekte die zich langzaam begint te manifesteren tegen de achtergrond van aangeboren structurele kenmerken van bindweefsel, eerdere ziekten en microtrauma gedurende een lange periode. De meeste chronische ontstekingen (artritis) veranderen op de een of andere manier in een degeneratief-dystrofisch proces met constante inflammatoire recidieven. De leeftijdsgroep artrose, die het grootste aantal patiënten met deze diagnose vertegenwoordigt, verdient bijzondere aandacht.

Ondanks het feit dat er geen sprake is van één enkele genese van deze ziekte, zijn er een aantal factoren die ervoor predisponeren. De meest klinisch belangrijke onder hen zijn:

• Sedentaire levensstijl (zittend werk, luiheid en nog veel meer).
• Overmatige fysieke activiteit fysiek zwaar werk, professionele sporten (sportblessures hebben in alle sectoren een negatieve impact op de gezondheid).
• Groot lichaamsgewicht (de gewrichten kunnen zo'n gewicht eenvoudigweg niet aan).
• Veneuze insufficiëntie.
• Beroep gerelateerd met constante stand, zonder enige beweging.
• Hormonale stoornissen en schade aan het endocriene systeem (diabetes mellitus, atherosclerose van bloedvaten, zwaarlijvigheid, enz.).
• Slechte voeding (onvoldoende dagelijkse inname van vetten, eiwitten, koolhydraten, vitamines en micro-elementen).
• Roken en alcoholmisbruik.
• Belaste erfelijkheid.

Door de invloed van een of meer van de hierboven genoemde factoren begint de geleidelijke vernietiging van het kraakbeenweefsel dat het gewrichtsoppervlak van het bot bedekt. Eerst wordt het dunner, minder elastisch en barst het vervolgens volledig. Het subchondrale botweefsel komt in contact met het oppervlak van het bot, waardoor het door wrijving wordt vernietigd. De beschermende reactie van botweefsel is de proliferatie ervan (vooral langs de gewrichtsranden), wat de mobiliteit van het gewricht aanzienlijk beperkt en tot vervorming ervan leidt.

De cellen van de gewrichten hebben een bijzonderheid: ze reageren snel op eventuele, zelfs kleine verwondingen. Beschadigde cellen synthetiseren actief ontstekingsremmende cytokines. Daarom wordt de vernietiging van kraakbeen en botten gekenmerkt door aseptische ontstekingen in het synovium. Frequente recidieven van de pathologie leiden tot een verergering van de ontsteking, waardoor harde weefselcellen nog sneller beginnen af te sterven, wat bijdraagt aan de progressie van de ziekte.

Symptomen

Artrose kan langdurig optreden zonder de geringste klinische verschijnselen. Patiënten leven zonder zelfs maar te vermoeden dat er actieve degeneratieve-dystrofische veranderingen optreden in hun gewricht. In de regel verschijnen de eerste symptomen op het hoogtepunt van de pathologie of nadat een ontsteking heeft plaatsgevonden. Er zijn verschillende soorten symptomen, afhankelijk van het tijdstip van optreden en de kenmerken van manifestatie.

Eerste tekenen

Een persoon begint pijn te ervaren in het gebied van het beschadigde gewricht na lichamelijke activiteit (sporten, joggen, lopen zonder te stoppen, traplopen en nog veel meer). 'S Morgens, na een lang verblijf in bewegingloze toestand, verschijnen de eerste "beginnende pijnsensaties", gecombineerd met lichte stijfheid. Om beperkte mobiliteit te elimineren je moet een bepaalde tijd opwarmen. De pijn is pijnlijk of dof van aard en niet erg intens. Vanwege het matige klinische beeld zoeken patiënten in de vroege stadia zelden medisch advies. Veel mensen beginnen met zelfmedicatie en proberen verschillende behandelmethoden uit, wat de huidige situatie alleen maar kan verergeren. Het is echter in de vroege stadia dat deze ziekte de gunstigste prognose heeft en een grote kans op volledig herstel zonder gevolgen. Het wordt daarom sterk aanbevolen dat u een afspraak maakt met een arts als u een gevoel in uw gewrichten opmerkt.

Duidelijke symptomen

De pijn neemt geleidelijk toe, intensiveren bij weersveranderingen. Ze komen niet alleen in de ochtend voor, maar blijven ook de hele dag aanhouden. Patiënten kunnen niet volledig slapen; velen (vooral op oudere leeftijd) merken pijnlijke botten en pijnlijke pijn in de spieren. De pijn verspreidt zich over het hele ledemaat en straalt uit naar de omliggende gebieden. Mensen met dit probleem worden snel moe als ze zelfs korte afstanden lopen, en hebben last van moeilijke gewrichtsflexie en stijfheid. Veel mensen merken de instabiliteit van het beschadigde ledemaat op, en daarom ontwikkelen ze een onzekere en zachte gang.

Artrose van de knie manifesteert zich door een karakteristieke crunch, die wordt gevormd als gevolg van wrijving van de gewrichtsoppervlakken tegen elkaar. De knie begint geleidelijk te vervormen als gevolg van de groei van botweefsel langs de randen. Patiënten proberen alle bewegingen te beperken, wat leidt tot spieratrofie. Dit maakt het lopen op zijn beurt nog onstabieler en voorzichtiger. Artrose van de bovenste ledematen is meestal een gevolg van letsel of chronische artritis. De meest opvallende vervorming wordt waargenomen in de interfalangeale gewrichten van de hand. De knooppunten van Bouchard en Heberden vormen zich op de vingers en de hand zelf wordt vierkant.

Gevaarlijke symptomen

Vanwege het feit dat degeneratieve-dystrofische veranderingen zich geleidelijk en over een lange periode ontwikkelt, kan het optreden van zelfs gevaarlijke klinische symptomen onopgemerkt blijven. Dit verergert de huidige situatie aanzienlijk en verslechtert de prognose voor herstel. Deze symptomen zijn:

• Zwelling en constante pijn in de ledematen - duidt op een actieve ontsteking die dringend medisch ingrijpen vereist.
• Gezamenlijke misvorming, waardoor het looppatroon verandert of het onmogelijk wordt om de gebruikelijke bewegingen uit te voeren.
• Myalgie en botpijn.
• Onvaste gang, ernstige beperking van de mobiliteit tijdens flexie en extensie.
• De pijn wordt constant, die 's avonds of' s nachts niet afneemt en uitstraalt naar de omliggende gebieden.

Graden

In de orthopedische praktijk is het gebruikelijk om klinische en radiologische graden van artrose te onderscheiden volgens de Kellgren-Lawrence-classificatie:

• Nul. Een persoon ervaart geen pijn of ongemak tijdens het lopen (zelfs geen lange afstanden). Op het röntgenbeeld worden geen pathologische veranderingen gedetecteerd.
• Initieel (twijfelachtig). Bij langdurig lopen verschijnt er matige, doffe pijn. Sommige patiënten merken een lichte crunch op bij het buigen van de ledemaat. Een röntgenonderzoek onthult de eerste tekenen van pathologie: vernauwing van de gewrichtsruimte en kleine gebieden met botdefecten aan de randen.
• Eenvoudig.Het pijnsyndroom wordt duidelijker en verschijnt 's morgens samen met stijfheid. De pijn neemt toe bij beweging. Een röntgenfoto laat een duidelijke vernauwing van de gewrichtsspleet zien en een kleine hoeveelheid botgroei (osteofyten).
• Matig (degeneratief). Pijnlijke gevoelens komen niet alleen 's ochtends, maar ook' s nachts voor. Myalgie en pijn in de botten komen voor. Patiënten slapen slecht en merken vaak zwelling van het aangetaste gewricht. Röntgenfoto's onthullen de progressie van de vernauwing van de gewrichtsruimte en de proliferatie van osteofyten, evenals een toename van de botdichtheid.
• Zwaar (vervormend). Het pijnsyndroom wordt permanent en wordt niet altijd verlicht door het nemen van pijnstillers. De pijn neemt toe bij elke beweging; bij het buigen is een krachtig knarsend geluid hoorbaar. Er ontstaat ook spieratrofie en er ontstaat gewrichtsmisvorming. Een röntgenonderzoek onthult een sterke vernauwing van de gewrichtsruimte en een aanzienlijke groei van de randen van het gewrichtsoppervlak, wat vervormende veranderingen veroorzaakte.

Exacerbatie

Alle degeneratieve ziekten worden gekenmerkt door een langzaam, vaak asymptomatisch (vooral in de eerste fase) beloop. Een toename van de pijn wordt waargenomen wanneer de weersomstandigheden veranderen (vochtigheid, wind of temperatuurdaling) en wanneer het ontstekingsproces begint. Ontsteking wordt gekenmerkt door zwelling, hyperemie van de huid, pijn en zwelling. Daarom moet u, als er tekenen van een ontstekingsproces optreden, onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp zoeken. Zorg voor onafhankelijkeerste hulp kan worden gedaan met behulp van de volgende methoden:

1. Neem eventuele pijnstillers.
2. Breng zalf of gel met een verdovende werking op de huid aan.
3. Houd de ledematen in een stationaire positie (totdat de pijn is geëlimineerd).

Diagnostiek

Om een diagnose te stellen, worden uiterst nauwkeurige onderzoeksmethoden gebruikt om zelfs kleine pathologische veranderingen te identificeren. In de kliniek voeren specialisten een grondig onderzoek van de patiënt uit, waardoor ze visueel en voelbaar de huidige toestand van het gewricht kunnen bepalen (externe tekenen van ontsteking: zwelling, roodheid van de huid, pijn, hyperemie). Hierna wordt laboratorium- en instrumentele diagnostiek voorgeschreven, waardoor men een volledig beeld krijgt van de omvang van de laesie. Laboratoriumtests omvatten:

• Algemeen, biochemisch en immunologisch bloedonderzoek. Veranderingen in het bloed kunnen de aanwezigheid van een ontsteking bevestigen, maar ook de oorzaak van de ziekte vaststellen (stofwisselingsstoornissen, auto-immuunreacties, enz.).
• C-reactief eiwit.
• Inname van intra-articulaire vloeistof om infecties en de gevoeligheid ervan voor antibiotica op te sporen.

Instrumentele diagnostiek omvat de volgende procedures:

1. Echografie en MRI van het gewricht. Maakt het mogelijk om veranderingen in zachte gewrichts- en peri-articulaire weefsels te detecteren.
2. Röntgenfoto en CT. Het is zeer informatief bij het zoeken naar veranderingen in botweefsel. Tegenwoordig is dit de diagnostische methode die de voorkeur heeft, die van fundamenteel belang is voor de diagnose van artrose.
3. Artroscopie. Het wordt uitgevoerd als er aanwijzingen zijn die wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking.
4. Scintigrafie. Betreft de toediening van radiofarmaceutica om de toestand van de botten en het metabolisme daarin te beoordelen.

Medicamenteuze therapie

Het voorschrijven van medicijnen is gericht op het verlichten van pijn, het onderdrukken van de progressie ervan en het herstellen van de gewrichtsfunctie. Om pijn te bestrijden worden de volgende middelen gebruikt:

• Pijnstillers uit de NSAID-groep. Het type medicijn, de afgiftevorm en de dosering worden individueel door de arts gekozen. De keuze hangt af van de ernst van de pijn, leeftijd, geslacht en andere factoren. De meest voorgeschreven medicijnen bevatten pijnstillers. Ze worden meestal oraal in tabletvorm ingenomen, maar injecties of zalven kunnen ook worden gebruikt.
• Spierverslappers. Ze zijn nodig om spasmen van de periarticulaire spieren te verlichten. Op deze manier is het ook mogelijk om pijn te verminderen en de normale bloedcirculatie in het gewricht te herstellen.
• Neurotrope B-vitamines. Dit is de sociale component van de basistherapie. B-vitamines helpen de werking van het perifere zenuwstelsel te normaliseren en remmen ook de pijn.
• Pijnstiller blokkades. In de regel worden ze gebruikt voor ernstige acute pijn die niet kan worden geëlimineerd door het innemen van de hierboven beschreven medicijnen. In dit geval worden oplossingen gebruikt die op de meest pijnlijke plaatsen worden geïnjecteerd.

Behandeling van artrose knie of enig ander gewricht kan niet worden behandeld zonder medicijnen te nemen om de gewrichtsfunctie te helpen herstellen. Hiervoor zijn de volgende personen benoemd:

• Chondroprotectors. Door ze te nemen herstelt u het kraakbeenweefsel en verbetert de bloedcirculatie daarin. Het wordt ingenomen in de vorm van zalven, injecties en tabletten.
• Hyaluronzuur. Het geneesmiddel wordt rechtstreeks in de gewrichtsholte geïnjecteerd, waardoor het therapeutische effect zo snel mogelijk optreedt. Het belangrijkste doel is om de viscositeit van de synodale vloeistof te verbeteren en trauma aan de gewrichtsoppervlakken van de botten te voorkomen.

Niet-medicamenteuze therapie

Het is belangrijk om dat te begrijpen medicijnen nemen - dit is geen wondermiddel en niet de enige manier om te herstellen. Om pijn te elimineren, de gewrichtsmobiliteit te vergroten en de kwaliteit van leven te verbeteren, moet u voldoende tijd besteden aan niet-medicamenteuze behandelmethoden. Het is noodzakelijk om de juiste balans te behouden tussen voldoende fysieke activiteit en voldoende rust. Je kunt dit resultaat bereiken door je aan dagelijkse trainingen te houden. Om het gewenste resultaat te krijgen, moet u zich aan de volgende trainingsregels houden:

1. De lessen moeten elke dag plaatsvinden, ongeacht gezondheid, humeur, weer, levensomstandigheden en andere factoren.
2. Alle bewegingen worden uiterst soepel en langzaam uitgevoerd.
3. Als de pijn tijdens de training toeneemt, stop dan met trainen.

Ongeacht de mate van artrose van het kniegewricht die de patiënt nodig heeft stop met rennen (vooral over korte afstanden met hoge snelheid), springen, buitenspelen (voetbal, basketbal, volleybal, enz.), gewichtheffen (halter, enz.), lange perioden van immobiliteit. De beste optie in dit geval is zwemmen, yoga (bij voorkeur met een instructeur die op de hoogte is van problemen met het gewricht) en Pilates.

Bij artrose is fysiotherapie geïndiceerd. Het helpt het welzijn te verbeteren en bestrijdt mogelijke complicaties van de ziekte. Fysiotherapeutische procedures omvatten:

1. Elektroforese of fonoforese met oplossingen van analgetica.
2. Verwarmingstoepassingen met paraffine (uitsluitend uitgevoerd in afwezigheid van een ontstekingsproces).
3. Darsonvalidatie - blootstelling aan elektrische stromen met hoge en lage frequentie om de bloedcirculatie en spierontspanning te stimuleren.
4. Magneto- en lasertherapie.
5. Elektrische stimulatie. Dit is een effectieve fysiotherapie gericht op het herstellen van spiervolume en kracht.

Het is ook mogelijk om hirudotherapie uit te voeren - behandeling met bloedzuigers. Het speeksel van deze dieren bevat een groot aantal enzymen die de bloedvaten verwijden en metabolische processen normaliseren. Bovendien helpt het necrotisch weefsel op te lossen en gewrichtsholten te reinigen.

Preventie

Omgaan met artrose, evenals de gevolgen ervan, is behoorlijk moeilijk. Het is echter veel gemakkelijker om het te voorkomen. Om dit te doen, hoeft u alleen maar eenvoudige aanbevelingen te volgen die gezonde gewrichten jarenlang zullen helpen beschermen. Onder hen:

• Actieve levensstijl. Zelfs als uw professionele activiteit langdurig zitten of stilstaan met zich meebrengt, moet u tijd (minstens een paar minuten per dag) vrijmaken voor een eenvoudige warming-up.
• Regelmatig sporten of een bezoek aan het zwembad brengen. Dit zijn uitstekende algemene versterkende sporten die ervoor zorgen dat uw spieren en bewegingsapparaat gezond blijven.
• Goede en rationele voeding. Het is uiterst belangrijk om uw dagelijkse voeding te controleren. Het moet een voldoende hoeveelheid eiwitten, vetten, koolhydraten, micro-elementen en vitamines bevatten. Het is de moeite waard om de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog omega-3-gehalte (vis, rood wild, avocado, walnoten, lijnzaad, enz.) en collageen (gelei, rijke soepen, enz.) te verhogen.
• Houd uw lichaamsgewicht in de gaten. Het is noodzakelijk om uw gewicht binnen normale grenzen te houden en de ontwikkeling van zwaarlijvigheid te voorkomen (hiervoor moet u ook goed sporten en eten).
• Draag comfortabele schoenen.
• Stop met sporten gepaard gaat met een hoog risico op letsel.

Conclusie

Artrose van de gewrichten Dit is een vrij ernstige ziekte die tot ernstige gevolgen en complicaties kan leiden. Je kunt er echter tegen vechten, een volwaardig leven leiden en je dagelijkse werk doen. De moderne geneeskunde biedt veel therapeutische technieken die gericht zijn op het verbeteren van de toestand van patiënten en het herstellen van hun motorische functies. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de kwaliteit van leven met artrose afhangt van het tijdstip van de behandeling en de naleving van medische aanbevelingen. Vroegtijdig medisch advies stelt u in staat de eerste degeneratieve veranderingen te identificeren en deze tijdig te elimineren. Daarom is het niet nodig om zelfmedicatie te gebruiken of om naar de dokter te gaan. Als u de eerste symptomen van gewrichtsaandoeningen opmerkt, moet u onmiddellijk een arts bezoeken en een grondige diagnose ondergaan.